准妈妈一定要警惕高血糖，别给腹中的小生命带来麻烦

每一个准妈妈都希望自己的宝贝可以健康地出生，健康地成长。但是您知道么，糖尿病孕妇的胎儿确实面临着一些疾病的风险。在过去糖尿病没有得到很好地控制时，糖尿病孕妇的胎儿出现问题比正常孕妇的胎儿要多得多。

糖尿病孕妇可能出现：早产儿、低体重儿、巨大儿、先天畸形、胎儿难产等。但这并不是说所有血糖控制不好的糖尿病患者的胎儿都会有问题，如果在代谢方面控制完全正常，胎儿问题发生的几率和正常孕妇相同。只是随着病情的加重，胎儿的问题也会增加。

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巨大儿

孕妇的高血糖持续经过胎盘到达胎儿体内，刺激胎儿B 细胞增生肥大，胰岛素分泌增多，继而出现高胰岛素血症，高胰岛素血症可促进胎儿细胞摄取氨基酸、葡萄糖、加快组织蛋白及脂肪的合成，导致巨大胎儿。巨大胎儿的发生率约为15%～50%。由于胎儿大，产妇体质差，剖宫产率增加。

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胎儿宫内缺氧

母体的高血糖及胎儿的高胰岛素血症使胎儿的代谢率增加，机体耗氧量增加，可引起胎儿在宫腔内的慢性缺氧。严重的糖尿病血管病变诱发妊娠高血压或酮症酸中毒时，会使胎儿宫内缺氧加重，使胎儿发育迟缓。

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新生儿低血糖

母体高血糖可引起胎儿高胰岛素血症，当新生儿出生后，脱离了母体的高血糖环境，如果此时血糖没有及时得到补充，很容易产生新生儿低血糖。此外，高胰岛素血症可使胎儿肺表面活性物质分泌减少，胎儿肺成熟延迟，新生儿易发生呼吸窘迫综合征。

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胎儿畸形及死亡率增加

糖尿病合并妊娠，畸形胎儿发生率为6%～13%，多为神经系统及心血管系统畸形，显著高于正常妊娠妇女。胎儿及新生儿死亡率较高；围产儿死亡率为10%～15%，也显著高于正常妊娠妇女。

由于不同时期母体代谢不同，胎儿的发育也各有主次。所以，不同时期的高血糖必然会给胎儿带来不同影响。

早孕时期的影响：早孕时期是胎儿器官分化、形成的重要时期，胎儿畸形往往是在这个时期形成的。胎儿畸形的主要原因，一是病毒感染，二是用药不当，再有就是母体的代谢状况不良，使胎儿生长环境不正常。动物实验发现高血糖是造成胎儿畸形的原因之一。

中孕时期的影响：妊娠中期是胎儿脊柱、颅骨、心脏、肾脏发育的主要时期。B 超检查发现以上器官发育出现问题，及时调整血糖。

晚孕时期的影响：当血糖异常，在妊娠第26周时胎儿可能出现过度生长或生长延迟，但更多见于晚孕时期。因此，不要忽视B 超检查，做到早发现、早处理。

对患有糖尿病的孕妇来说，最重要的预防方法是控制好血糖、血脂和其他代谢指标；另外，糖尿病患者抵抗力较低，注意预防各种感染。一旦生病，要在医生指导下用药。孕期母体高血糖给腹中的小生命带来了麻烦，要积极控制高血糖，给孩子创造最健康的生活环境，防止孩子出现异常。

人民卫生出版社出版《女性与糖尿病》刘彦君